Cymhwyso Clinigol ac Ymchwilio PRP mewn Clefyd Cyffredin y Pen-glin

Cymhwyso clinigol ac ymchwil o PRP mewn clefydau cyffredin cymal y pen-glin

Mae plasma llawn platennau (PRP) yn blasma sy'n cynnwys platennau a chelloedd gwaed gwyn yn bennaf a geir trwy allgyrchu gwaed ymylol awtologaidd.Mae nifer fawr o ffactorau twf a cytocinau yn cael eu storio yn y gronynnau α o blatennau.Pan fydd platennau'n cael eu gweithredu, mae eu gronynnau α yn rhyddhau nifer fawr o ffactorau twf.Mae astudiaethau wedi dangos y gall y ffactorau twf celloedd hyn hyrwyddo gwahaniaethu celloedd, amlhau, matrics allgellog a synthesis colagen, a thrwy hynny hyrwyddo adfywiad ac atgyweirio cartilag articular a gewyn aarallmeinweoedd.Ar yr un pryd, gall hefyd wella ymateb llidiol y safle briw a lleihau symptomau clinigol cleifion.Yn ogystal â'r ffactorau twf celloedd hyn, mae PRP hefyd yn cynnwys nifer fawr o gelloedd gwaed gwyn.Gall y celloedd gwaed gwyn a'r platennau hyn ryddhau amrywiaeth o beptidau gwrthficrobaidd i rwymo i bathogenau, atal a lladd pathogenau, a chwarae rôl gwrthfacterol.

Mae PRP wedi'i ddefnyddio'n helaeth ym maes orthopaedeg oherwydd ei broses weithgynhyrchu gymharol syml, defnydd cyfleus a chost isel, yn enwedig wrth drin afiechydon pen-glin yn ystod y blynyddoedd diwethaf.Bydd yr erthygl hon yn trafod cymhwysiad clinigol ac ymchwil plasma llawn platennau mewn osteoarthritis pen-glin (KOA), anaf menisws, anaf ligament cruciate, synovitis pen-glin a chlefydau cyffredin eraill yn y pen-glin.

Technoleg cais PRP

Mae'r PRP heb ei actifadu a'r datganiad PRP wedi'i actifadu yn hylif a gellir eu chwistrellu, a gellir rheoli'r PRP anactifedig trwy ychwanegu calsiwm clorid neu thrombin yn artiffisial i reoli'r amser cyfuniad fel y gellir ffurfio'r gel ar ôl cyrraedd y safle targed, er mwyn cyflawni pwrpas rhyddhau parhaus o ffactorau twf.

Triniaeth PRP o KOA

Mae KOA yn glefyd dirywiol ar y pen-glin a nodweddir gan ddinistrio cynyddol cartilag articular.Mae'r rhan fwyaf o gleifion yn ganol oed ac yn oedrannus.Amlygiadau clinigol KOA yw poen yn y pen-glin, chwyddo, a chyfyngiad gweithgaredd.Mae'r anghydbwysedd rhwng synthesis a dadelfennu matrics cartilag articular yn sail i ddigwyddiad KOA.Felly, hyrwyddo atgyweirio cartilag a rheoleiddio cydbwysedd matrics cartilag yw'r allwedd i'w drin.

Ar hyn o bryd, mae'r rhan fwyaf o gleifion KOA yn addas ar gyfer triniaeth geidwadol.Mae pigiad pen-glin ar y cyd o asid hyaluronig, glucocorticoids a chyffuriau eraill a chyffuriau gwrthlidiol di-steroid llafar yn driniaeth geidwadol.Gyda dyfnhau ymchwil ar PRP gan ysgolheigion domestig a thramor, mae triniaeth KOA gyda PRP wedi dod yn fwy a mwy helaeth yn y blynyddoedd diwethaf.

Mecanwaith gweithredu:

1. Hyrwyddo toreth o chondrocytes:

Trwy fesur effaith PRP ar hyfywedd chondrocytes cwningen, Wu J et al.Canfuwyd bod PRP wedi gwella'r cynnydd mewn chondrocytes, ac wedi dyfalu y gallai PRP amddiffyn chondrocytes wedi'u hysgogi gan IL-1β trwy atal trawsgludiad signal Wnt / β-catenin.

2. Atal adwaith llidiol chondrocyte a dirywiad:

Pan gaiff ei actifadu, mae PRP yn rhyddhau nifer fawr o ffactorau gwrthlidiol, megis IL-1RA, TNF-Rⅰ, ⅱ, ac ati Gall Il-1ra atal actifadu IL-1 trwy rwystro derbynnydd IL-1, a TNF-Rⅰ a ⅱ yn gallu rhwystro llwybr signalau cysylltiedig TNF-α.

Astudiaeth effeithiolrwydd:

Y prif amlygiadau yw lleddfu poen a gwella gweithrediad y pen-glin.

Dywedodd Lin KY et al.cymharu chwistrelliad mewn-articular o LP-PRP ag asid hyaluronig a saline arferol, a chanfuwyd bod effaith iachaol y ddau grŵp cyntaf yn well nag effaith y grŵp halwynog arferol yn y tymor byr, a gadarnhaodd effaith glinigol LP-PRP ac asid hyaluronig, a dangosodd yr arsylwi hirdymor (ar ôl 1 flwyddyn) fod effaith LP-PRP yn well.Mae rhai astudiaethau wedi cyfuno PRP ag asid hyaluronig, a chanfuwyd y gallai'r cyfuniad o PRP ac asid hyaluronig nid yn unig leddfu poen a gwella swyddogaeth, ond hefyd gadarnhau adfywiad cartilag articular gan belydr-X.

Fodd bynnag, mae Filardo G et al.yn credu bod grŵp PRP a grŵp hyaluronate sodiwm yn effeithiol wrth wella swyddogaeth a symptomau'r pen-glin trwy astudiaeth reoledig ar hap, ond ni ddarganfuwyd unrhyw wahaniaeth arwyddocaol.Canfuwyd bod y ffordd o weinyddu PRP yn cael effaith benodol ar effaith therapiwtig KOA.Du W et al.trin KOA â chwistrelliad mewnfarticular PRP a chwistrelliad all-articular, ac arsylwi sgoriau VAS a Lysholm cyn meddyginiaeth ac 1 a 6 mis ar ôl meddyginiaeth.Canfuwyd y gallai'r ddau ddull chwistrellu wella sgoriau VAS a Lysholm yn y tymor byr, ond roedd effaith grŵp pigiad mewn-articular yn well na grŵp pigiad all-articular ar ôl 6 mis.Taniguchi Y et al.rhannu'r astudiaeth ar drin KOA cymedrol i ddifrifol yn chwistrelliad mewnluminal ynghyd â chwistrelliad mewnluminal o grŵp PRP, pigiad mewnluminal o grŵp PRP a chwistrelliad mewnluminal o grŵp HA.Dangosodd yr astudiaeth fod y cyfuniad o chwistrelliad intraluminal o PRP a chwistrelliad intraluminal o PRP yn well na chwistrelliad intraluminal o PRP neu HA am o leiaf 18 mis wrth wella sgoriau VAS a WOMAC.

（Mae cynnwys yr erthygl hon yn cael ei hailargraffu, ac nid ydym yn darparu unrhyw warant benodol nac ymhlyg ar gyfer cywirdeb, dibynadwyedd na chyflawnrwydd y cynnwys a gynhwysir yn yr erthygl hon, ac nid ydym yn gyfrifol am farn yr erthygl hon, deallwch.）