Plasma Cyfoethog Platennau (PRP)
Mae PRP wedi denu sylw oherwydd ei fod yn cynnwys amrywiaeth o ffactorau twf, ac fe'i defnyddir yn eang mewn llawfeddygaeth y genau a'r wyneb, orthopaedeg, llawfeddygaeth blastig, offthalmoleg a meysydd eraill.Yn 2006, roedd Uebel et al.yn gyntaf ceisio pretreatio'r unedau ffoliglaidd i gael eu trawsblannu gyda PRP a sylwi, o'i gymharu ag ardal rheoli croen y pen, bod yr ardal trawsblannu gwallt a driniwyd gan PRP wedi goroesi 18.7 uned ffoliglaidd / cm2, tra bod y grŵp rheoli wedi goroesi 16.4 uned ffoliglaidd./cm2, cynyddodd y dwysedd 15.1%.Felly, dyfalir y gall y ffactorau twf a ryddheir gan blatennau weithredu ar fôn-gelloedd chwydd y ffoligl gwallt, ysgogi gwahaniaethu bôn-gelloedd a hyrwyddo ffurfio pibellau gwaed newydd.
Yn 2011, mae Takikawa et al.cymhwyso microgronynnau halwynog arferol, PRP, heparin-protamin ynghyd â PRP (PRP&D/P ASs) i chwistrelliad isgroenol o gleifion AGA i sefydlu rheolyddion.Dangosodd y canlyniadau fod arwynebedd trawsdoriadol y gwallt yn y grŵp PRP a'r grŵp ASau PRP&D/P wedi cynyddu'n sylweddol, roedd y ffibrau colagen a'r ffibroblastau yn y ffoliglau gwallt yn amlhau o dan y microsgop, a'r pibellau gwaed o amgylch y roedd ffoliglau gwallt yn amlhau.
Mae PRP yn gyfoethog mewn ffactorau twf sy'n deillio o blatennau.Mae'r proteinau hanfodol hyn yn rheoleiddio mudo celloedd, ymlyniad, amlhau, a gwahaniaethu, yn hyrwyddo cronni matrics allgellog, ac mae llawer o ffactorau twf yn hyrwyddo twf gwallt yn weithredol: mae ffactorau twf PRP yn rhyngweithio â ffoliglau gwallt.Mae'r cyfuniad o fôn-gelloedd chwydd yn achosi toreth o ffoliglau gwallt, yn cynhyrchu unedau ffoliglaidd, ac yn hyrwyddo aildyfiant gwallt.Yn ogystal, gall actifadu'r adwaith rhaeadru i lawr yr afon a hyrwyddo angiogenesis.
Statws Presennol PRP wrth Drin AGA
Nid oes consensws o hyd ar ddull paratoi a ffactor cyfoethogi platennau PRP;mae'r trefniadau triniaeth yn amrywio o ran nifer y triniaethau, amser egwyl, amser encilio, dull chwistrellu, ac a ddefnyddir cyffuriau cyfun.
Mapar et al.yn cynnwys 17 o gleifion gwrywaidd â cham IV i VI (dull llwyfannu Hamilton-Norwood), ac ni ddangosodd y canlyniadau unrhyw wahaniaeth rhwng pigiadau PRP a phlasebo, ond dim ond 2 chwistrelliad a gynhaliodd yr astudiaeth, ac roedd nifer y triniaethau yn rhy fach.Mae'r canlyniadau yn agored i gwestiynu.;
Canfu Gkini et al fod cleifion â cham is yn dangos ymatebolrwydd uwch i driniaeth PRP;cadarnhawyd y farn hon gan Qu et al, a oedd yn cynnwys 51 o gleifion gwrywaidd a 42 o gleifion benywaidd â cham II-V mewn dynion ac I mewn menywod ~ Cam III (y llwyfan yw dull llwyfannu Hamilton-Norwood a Ludwig), mae'r canlyniadau'n dangos bod triniaeth PRP wedi gwahaniaethau ystadegol arwyddocaol mewn cleifion â chamau gwahanol o ddynion a menywod, ond mae effeithiolrwydd cam isel a cham uwch yn well, felly mae'r ymchwilwyr yn argymell II , cleifion gwrywaidd Cam III a chleifion benywaidd cam I yn cael eu trin â PRP.
Ffactor Cyfoethogi Effeithiol
Arweiniodd y gwahaniaethau yn nulliau paratoi PRP ym mhob astudiaeth at wahanol blygiadau cyfoethogi PRP ym mhob astudiaeth, y rhan fwyaf ohonynt wedi'u crynhoi rhwng 2 a 6 gwaith.Mae dirywiad platennau yn rhyddhau nifer fawr o ffactorau twf, yn rheoleiddio mudo celloedd, ymlyniad, amlhau a gwahaniaethu, yn ysgogi amlhau celloedd ffoligl gwallt, fasgwleiddio meinwe, ac yn hyrwyddo cronni matrics allgellog.Ar yr un pryd, ystyrir bod mecanwaith microneedling a therapi laser ynni isel yn cynhyrchu difrod meinwe rheoledig ac yn ysgogi'r broses ddirywio platennau naturiol, sy'n pennu ansawdd cynnyrch PRP yn dibynnu ar ei weithgaredd biolegol.Felly, mae'n hanfodol archwilio crynodiad effeithiol PRP.Mae rhai astudiaethau'n credu bod PRP gyda phlyg cyfoethogi o 1-3 gwaith yn fwy effeithiol na phlyg cyfoethogi uwch, ond mae Ayatollahi et al.defnyddio PRP gyda chrynodiad cyfoethogi o 1.6 gwaith ar gyfer triniaeth, a dangosodd y canlyniadau fod triniaeth cleifion AGA yn aneffeithiol, ac yn credu y dylai'r crynodiad effeithiol PRP fod 4 ~ 7 gwaith.
Nifer y Triniaethau, Ysbaid Amser ac Amser Encil
Mae astudiaethau Mapar et al.a Puig et al.cafodd y ddau ganlyniadau negyddol.Roedd nifer y triniaethau PRP yn y ddau brotocol astudiaeth hyn yn 1 a 2 gwaith, yn y drefn honno, a oedd yn is nag astudiaethau eraill (3-6 gwaith yn bennaf).Roedd Picard et al.Canfuwyd bod effeithiolrwydd PRP wedi cyrraedd ei uchafbwynt ar ôl 3 i 5 triniaeth, felly roeddent yn credu y gallai fod angen mwy na 3 thriniaeth i wella symptomau colli gwallt.
Canfu dadansoddiad Gupta a Carviel fod gan y rhan fwyaf o'r astudiaethau presennol gyfnodau triniaeth o 1 mis, ac oherwydd y nifer gyfyngedig o astudiaethau, ni chymharwyd canlyniadau triniaeth gyda chwistrelliadau PRP misol ag amlder pigiadau eraill, megis pigiadau PRP wythnosol.
Dangosodd astudiaeth gan Hausauer a Jones [20] fod pynciau a dderbyniodd pigiadau misol yn cael mwy o welliant yn y cyfrif gwallt o'i gymharu ag amlder pigiadau bob 3 mis (P <0.001);Mae Schiavone et al.[21] i'r casgliad y dylid ailadrodd Triniaeth 10 i 12 mis ar ôl diwedd cwrs y driniaeth;Gentile et al.dilyn i fyny am 2 flynedd, yr amser dilynol hiraf ymhlith yr holl astudiaethau, a chanfuwyd bod rhai cleifion yn llithro'n ôl ar ôl 12 mis (4/20 o achosion), ac mewn 16 o gleifion mae'r symptomau'n fwy amlwg mewn misoedd.
Yn apwyntiad dilynol Scafani, canfuwyd bod effeithiolrwydd y cleifion wedi gostwng yn sylweddol 4 mis ar ôl diwedd cwrs y driniaeth.Roedd Picard et al.cyfeirio at y canlyniadau a rhoddodd y cyngor triniaeth cyfatebol: ar ôl yr egwyl confensiynol o 3 thriniaeth o 1 mis, dylid perfformio'r driniaeth bob 3 gwaith.Triniaeth ddwys fisol.Fodd bynnag, ni esboniodd Sclafani gymhareb cyfoethogi platennau'r paratoadau a ddefnyddiwyd yn y broses drin.Yn yr astudiaeth hon, paratowyd 8-9 ml o baratoadau matrics ffibrin llawn platennau o 18 ml o waed ymylol (ychwanegwyd y PRP a echdynnwyd i diwb gwactod CaCl2, a gosodwyd y glud ffibrin mewn glud ffibrin a chwistrelliad cyn ei ffurfio) , credwn y gallai plyg cyfoethogi platennau yn y paratoad hwn fod ymhell o fod yn ddigonol, ac mae angen mwy o dystiolaeth i'w gefnogi.
Dull Chwistrellu
Y rhan fwyaf o'r dulliau chwistrellu yw pigiad intradermal a chwistrelliad isgroenol.Trafododd yr ymchwilwyr effaith dull gweinyddu ar yr effaith iachaol.Argymhellodd Gupta a Carviel chwistrelliad isgroenol.Mae rhai ymchwilwyr yn defnyddio pigiad intradermal.Gall pigiad intradermal ohirio mynediad PRP i'r gwaed, lleihau'r gyfradd metabolig, ymestyn amser gweithredu lleol, a gwneud y mwyaf o ysgogiad y dermis i hyrwyddo twf gwallt.ac nid yw dyfnder yr un peth.Rydym yn argymell y dylid defnyddio techneg chwistrellu Nappage yn llym wrth berfformio pigiadau intradermal i eithrio dylanwad gwahaniaethau pigiad, ac rydym yn argymell bod cleifion yn eillio eu gwallt yn fyr i arsylwi cyfeiriad y gwallt, ac addasu'r ongl gosod nodwydd yn briodol yn ôl ei cyfeiriad twf fel y gall blaen y nodwydd gyrraedd o amgylch y ffoligl gwallt, a thrwy hynny gynyddu'r crynodiad PRP lleol yn y ffoligl gwallt.Mae'r awgrymiadau hyn ar ddulliau chwistrellu ar gyfer cyfeirio yn unig, gan nad oes unrhyw astudiaethau sy'n cymharu manteision ac anfanteision gwahanol ddulliau chwistrellu yn uniongyrchol.
Therapi Cyfuniad
Jha et al.defnyddio PRP wedi'i gyfuno â microneedling a therapi cyfun 5% minoxidil i ddangos effeithiolrwydd da mewn tystiolaeth wrthrychol a hunanwerthusiad cleifion.Rydym yn dal i wynebu heriau wrth safoni trefnau triniaeth ar gyfer PRP.Er bod y rhan fwyaf o astudiaethau'n defnyddio dulliau ansoddol a meintiol i asesu gwelliant symptomau ar ôl triniaeth, megis cyfrif gwallt terfynol, cyfrif gwallt vellus, cyfrif gwallt, dwysedd, trwch, ac ati, mae'r dulliau asesu yn amrywio'n fawr;yn ogystal, paratoi PRP Nid oes safon unffurf o ran dull, ychwanegu activator, amser centrifugation a chyflymder, crynodiad platennau, ac ati;mae trefnau triniaeth yn amrywio o ran nifer y triniaethau, amser egwyl, amser encilio, dull chwistrellu, ac a ddylid cyfuno meddyginiaeth;nid yw'r dewis o samplau yn yr astudiaeth yn Haeniad yn ôl oedran, rhyw, a gradd o alopecia yn aneglur ymhellach y gwerthusiad o effeithiau triniaeth PRP.Yn y dyfodol, mae angen mwy o astudiaethau hunan-reolaeth sampl mawr o hyd i egluro paramedrau triniaeth amrywiol, a gellir gwella dadansoddiad haenog pellach o ffactorau megis oedran claf, rhyw, a gradd colli gwallt yn raddol.
（Mae cynnwys yr erthygl hon yn cael ei hailargraffu, ac nid ydym yn darparu unrhyw warant benodol nac ymhlyg ar gyfer cywirdeb, dibynadwyedd na chyflawnrwydd y cynnwys a gynhwysir yn yr erthygl hon, ac nid ydym yn gyfrifol am farn yr erthygl hon, deallwch.）
Amser postio: Awst-02-2022