OSTEOATHRITIS (OA)yn glefyd dirywiol ar y cyd cyffredin sy'n achosi baich trwm ar gleifion, teuluoedd a chymdeithas.Mae diagnosis a thriniaeth safonol OA yn arwyddocaol iawn i waith clinigol a datblygiad cymdeithasol.Arweiniwyd diweddariad canllaw gan Gangen Gwyddoniaeth Orthopedig Cymdeithas Feddygol Tsieineaidd, grŵp academaidd arthritis orthopedig Cangen Orthopedig Cymdeithas Feddygol Tsieineaidd, Canolfan Ymchwil Meddygaeth Glinigol Clefyd yr Henoed Genedlaethol (Ysbyty Xiangya) ac adran olygyddol y Cylchgrawn Orthopedig Tsieineaidd.System raddio Argymhellion Asesu, Datblygu a Gwerthuso (Gradd) Fawreddog a chanllawiau ymarferol rhyngwladol (EITEMAU ADRODD Yn Healthca) Addysg Grefyddol, DDE) Dewiswch 15 o faterion clinigol y mae orthopaedeg yn poeni fwyaf amdanynt, Yn y pen draw, ffurfir 30 o argymhellion meddygol sy'n seiliedig ar dystiolaeth i wella gwyddonolrwydd diagnosis OA ac yn y pen draw gwella ansawdd gwasanaethau meddygol sy'n canolbwyntio ar gleifion.
Egluro diagnosis a gwerthusiad cynhwysfawr: diagnosis OA ac argymhellion cysylltiedig â gwerthuso
Mae OA yn gyffredin ymhlith y rhai ag oedran ≥40 mlynedd, menywod, gordewdra (neu dros bwysau), neu hanes o drawma.Yr amlygiadau clinigol mwyaf cyffredin yw poen yn y cymalau a gweithgaredd ar y cyd.Mae egluro'r diagnosis yn rhagofyniad pwysig ar gyfer llunio cynllun trin afiechyd.Ar gyfer cleifion a amheuir OA, argymhellir bod yn well gan y canllawiau archwiliadau pelydr-X.Os oes angen, gellir perfformio CT, MRI, ac uwchsain i egluro ymhellach y safle dirywiad a graddfa'r dirywiad a chynnal diagnosis gwahaniaethol.Tynnodd sylw hefyd at y ffaith bod clefydau y mae angen eu hadnabod ag OA yn cynnwys: arthritis, arthritis heintus, gowt, ffug-gout, ac anafiadau ar y cyd o glefydau hunanimiwn. Nid yw archwiliad labordy yn sail angenrheidiol ar gyfer diagnosis o OA, ond os yw clinigol y claf nid yw amlygiadau'n nodweddiadol neu ni allant eithrio diagnosis arall, gallwch ystyried dewis archwiliad labordy priodol ar gyfer canfod diagnosis.
Ar ôl diagnosis o OA, mae angen cynnal asesiad salwch cynhwysfawr o gleifion er mwyn llunio cynlluniau triniaeth wedi'u targedu ar gyfer cleifion.Nododd Guide y dylai gwerthusiad clefyd cleifion OA gynnwys amrywiaeth o afiechydon, gradd poen, a chlefydau sy'n uno.Nid yw'n anodd gweld o'r diagram llif diagnosis a gwerthuso OA.Mae diagnosis clir a gwerthusiad cynhwysfawr yn rhagofyniad pwysig ar gyfer triniaeth OA.
Camu, triniaeth unigol: Argymhellion yn ymwneud â thriniaeth OA
O ran triniaeth, dylai'r canllawiau y dylai triniaeth OA fod yn seiliedig ar egwyddorion ysgolion a therapi unigol i gyflawni'r diben o leihau poen, gwella neu adennill swyddogaeth ar y cyd, gwella ansawdd bywyd cleifion, gohirio cynnydd afiechyd, a camffurfiadau wedi'u cywiro.Mae therapi penodol yn cynnwys triniaeth sylfaenol, triniaeth â chyffuriau, triniaeth atgyweirio ac ail-greu.
1) Triniaeth sylfaenol
Yn nhriniaeth fesul cam OA, mae'r canllaw yn argymell y driniaeth sylfaenol a ffefrir.Er enghraifft, addysg iechyd, therapi ymarfer corff, therapi corfforol a chymorth gweithredu.
Mewn triniaeth ymarfer corff, gall ymarfer corff aerobig ac ymarfer dŵr wella symptomau poen a swyddogaeth gorfforol cleifion ag OA cymal y pen-glin a'r clun yn effeithiol;gall ymarfer corff llaw leddfu poen ac anystwythder ar y cyd cleifion OA cleifion.Gall OA cymal pen-glin ystyried defnyddio therapi corfforol fel therapi ysgogiad trydanol cyfredol ymyrraeth a therapi uwchsain pwls i leddfu cleifion â symptomau poen.
2) Triniaeth cyffuriau
Gellir defnyddio cyffuriau gwrthlidiol ansteroidol lleol (NSAIDS) fel cyffuriau therapi llinell gyntaf ar gyfer poen OA yn y pen-glin, yn enwedig ar gyfer cleifion â chlefydau gastroberfeddol, clefydau cardiofasgwlaidd neu wendid.Argymhellir cleifion â symptomau parhaus poen neu boen OA pwysau canolig i gymryd NSAIDS llafar, ond mae angen iddynt fod yn effro i'w llwybr gastroberfeddol a digwyddiadau niweidiol cardiofasgwlaidd.
Dywedodd y canllaw nad yw OA yn cael ei argymell i ddefnyddio analgesig meddyginiaeth opioid cryf, ac mae angen defnyddio analgesig opioid gwan fel Qu Maodo.Ar gyfer cleifion â phoen hirdymor, cronig, helaeth a (neu), gall cleifion ag iselder ddefnyddio cyffuriau gwrth-bryder fel Rostein.O'i gymharu â thrin glucocorticoidau yn y ceudod ar y cyd, dim ond yn y tymor byr y gall sodiwm y pigiad arthrine leddfu poen, ond mae'r diogelwch yn uchel, ac argymhellir y canllawiau fel y bo'n briodol.Yn ogystal, gellir defnyddio meddygaeth Tsieineaidd ac aciwbigo hefyd i drin OA.
Effeithlonrwydd pigiad ceudod ar y cyd
Trosolwg o'r dystiolaeth: Mae glucocorticoids yn addas ar gyfer gwaethygu poen yn y pen-glin yn ddifrifol, yn enwedig cleifion OA pen-glin ynghyd ag allrediad.Mae ei effaith yn gyflym, mae'r effaith lleddfu poen yn y tymor byr yn sylweddol, ond nid yw gwelliant hirdymor poen a swyddogaeth poen a swyddogaeth yn amlwg, ac yn cymhwyso'r risg o gyflymu colli cartilag ar y cyd dro ar ôl tro wrth gymhwyso hormonau.Argymhellir defnyddio'r glucocorticoids chwistrellu yn y ceudod ar y cyd.A dim mwy na 2 i 3 gwaith y flwyddyn, ac ni ddylai'r cyfwng pigiad fod yn fyrrach na 3 i 6 mis.Yn ogystal, ac eithrio cleifion OA claf â phoen difrifol yn y bysedd, yn gyffredinol ni ystyrir bod cymalau'r cymalau yn trin yr OA llaw.Ar gyfer cleifion â diabetes, yn enwedig y rhai â rheolaeth wael o glwcos yn y gwaed, dylent hysbysu'r chwistrelliad ceudod ar y cyd o glucocorticoids i gynyddu'r risg o siwgr gwaed dros dro, ac argymhellir bod y math hwn o glaf yn monitro lefelau siwgr yn y gwaed o fewn 3 d ar ôl y pigiad.
Gall gwydr sodiwm wella swyddogaeth ar y cyd, lleddfu poen yn y tymor byr a lleihau faint o gyffuriau analgig, ac mae ganddo ddiogelwch uchel.Mae'n addas ar gyfer cleifion OA â ffactorau risg gastroberfeddol a (neu) cardiofasgwlaidd, ond mae rôl amddiffyn cartilag ac oedi'r afiechyd yn dal i fod yn ddadleuol.Argymhellir gwneud cais fel y bo'n briodol yn unol ag amodau unigol y claf.Gall ffactor twf a phlasma platennau wella ymateb llidiol lleol, ond mae angen mwy o ddilyniant hirdymor, prawf rheoli ar hap o ansawdd uchel (RCT) ar ei fecanwaith, ei effeithiolrwydd a'i ddiogelwch er mwyn darparu mwy o gefnogaeth tystiolaeth.Yn ogystal, mae treialon clinigol therapi bôn-gelloedd OA hefyd wedi'u cynnal yn Tsieina.
3) Atgyweirio
O ran atgyweirio'r driniaeth, yn gyntaf oll, mae angen deall bod llawdriniaeth arthrosgopi yn effeithiol yn y cyd-ben-glin OA gyda symptomau poen yn unig, ac nid oes gwahaniaeth sylweddol rhwng effeithiolrwydd tymor canolig a hirdymor a thriniaeth geidwadol.Gellir defnyddio OA y pen-glin ar y cyd â symptomau cloeon troellog i wella symptomau glanhau arthrosgopi;mae mesurau ymyrryd eraill yn annilys, ac nid yw cleifion â chymalau ysgwydd oherwydd oedran, gweithgaredd neu ddymuniadau personol yn addas ar gyfer cymalau ysgwydd.Drych Qingli.
Yn ogystal, gall yr ystafell stoc tibia OA gyda grym pen-glin gwael ar y cyd, yn enwedig cleifion â gweithgaredd ifanc a chanol oed a mawr, ddewis rhyng-gipio esgyrn lefel uchel tibial, torri asgwrn femoral, neu lawdriniaeth rhyng-gipio asgwrn ffibwla procsimol;Gellir dewis y cymal clun ysgafn OA a achosir gan ddysplasia'r asetig asetabular.
4) Ailadeiladu
Mae ailosod cymalau artiffisial yn addas ar gyfer cleifion OA difrifol gydag effeithiolrwydd amlwg mesurau ymyrryd eraill.Fodd bynnag, dylid hefyd ystyried y sefyllfa benodol, parodrwydd goddrychol a disgwyliadau'r claf.
Symlrwydd eraill y cymalau o'r cymalau o'r cyfrannau siâp o effeithiau triniaeth eraill, yr argymhelliad canllaw dewis cymalau cyfrannau'r cyfrannau;y stoc tibia ystafell sengl OA a'r llinell rym o 5 ° ~ 10 °, y ligament cyflawn, y flexion a'r cyfangiad y flexion heb fod yn fwy na 15 °, argymhellir i'w argymell Dewiswch amnewidiad setlo sengl.
Mae gan OA, fel clefyd dirywiol ar y cyd, fynychder cyffredinol o OA cynradd ymhlith pobl dros 40 oed yn fy ngwlad.A chyda dwysau heneiddio, mae nifer yr achosion o OA yn dal i fod â thuedd ar i fyny.Yn hyn o beth, mae'r sefydliad meddygol wedi rhyddhau canllawiau lluosog / consensws arbenigol yn ystod y blynyddoedd diwethaf, gan gynnwys yr “Arbenigwyr Consensws mewn Therapi Cyffuriau Clinigol o arthritis orthopedig” ac “Awgrymiadau ar gyfer Arbenigwr Rheoli Clefydau Cronig osteoarthritis” i arwain a safoni diagnosis clinigol a thriniaeth.Gyda rhyddhau mwy o ganllawiau ac ymchwil, rwy'n gobeithio gwella iechyd cleifion OA yn fwy.
Ar gyfer cleifion OA, o dan y rhagosodiad o ddiagnosis clir, mae angen asesiad clefyd cynhwysfawr hefyd.Yn seiliedig ar yr egwyddor o therapi cam-lefel a unigol, triniaeth sylfaenol, ynghyd â therapi corfforol, triniaeth atgyweirio ac ailadeiladu, ac ati cynllun.
（Mae cynnwys yr erthygl hon yn cael ei hailargraffu, ac nid ydym yn darparu unrhyw warant benodol nac ymhlyg ar gyfer cywirdeb, dibynadwyedd na chyflawnrwydd y cynnwys a gynhwysir yn yr erthygl hon, ac nid ydym yn gyfrifol am farn yr erthygl hon, deallwch.）
Amser postio: Mai-11-2023