Plasma Cyfoethog Platennau (PRP)
Mae epicondylitis humeral allanol yn glefyd clinigol cyffredin a nodweddir gan boen ar ochr ochrol y penelin.Mae'n llechwraidd ac yn hawdd ei ailadrodd, a all achosi poen yn y fraich a dirywiad cryfder yr arddwrn, ac effeithio'n ddifrifol ar fywyd a gwaith dyddiol cleifion.Mae yna wahanol ddulliau triniaeth ar gyfer epicondylitis ochrol humerus, gydag effeithiau gwahanol.Nid oes dull triniaeth safonol ar hyn o bryd.Mae plasma cyfoethog platennau (PRP) yn cael effaith dda ar atgyweirio esgyrn a tendonau, ac fe'i defnyddiwyd yn helaeth i drin epicondylitis humeral allanol.
Yn ôl dwyster y gyfradd cymeradwyo pleidleisio, mae wedi'i rannu'n dair gradd:
100% wedi’i gytuno’n llawn (Lefel I)
Mae 90% ~ 99% yn gonsensws cryf (Lefel II)
Mae 70% ~ 89% yn unfrydol (Lefel III)
Cysyniad PRP a Gofynion Cynhwysion Cymhwyso
(1) Cysyniad: Mae PRP yn ddeilliad plasma.Mae ei grynodiad platennau yn uwch na'r llinell sylfaen.Mae'n cynnwys nifer fawr o ffactorau twf a cytocinau, a all hyrwyddo atgyweirio a gwella meinwe yn effeithiol.
(2) Gofynion ar gyfer cynhwysion cymhwysol:
① Argymhellir bod crynodiad platennau PRP wrth drin epicondylitis humeral allanol (1000 ~ 1500) × 109/L (3-5 gwaith o grynodiad gwaelodlin);
② Mae'n well gennyf ddefnyddio PRP sy'n gyfoethog mewn celloedd gwaed gwyn;
③ Nid yw actifadu PRP yn cael ei argymell.
(Dwysedd a argymhellir: Lefel I; lefel tystiolaeth llenyddiaeth: A1)
Rheoli Ansawdd Technoleg Paratoi PRP
(1) Gofynion cymhwyster personél: Dylai'r gwaith o baratoi a defnyddio PRP gael ei wneud gan bersonél meddygol sydd â chymwysterau meddygon trwyddedig, nyrsys trwyddedig a phersonél meddygol perthnasol eraill, a dylid ei wneud ar ôl hyfforddiant gweithredu aseptig llym a hyfforddiant paratoi PRP.
(2) Offer: Rhaid paratoi PRP trwy ddefnyddio system baratoi dyfeisiau meddygol Dosbarth III cymeradwy.
(3) Amgylchedd gweithredu: Mae triniaeth PRP yn weithrediad ymledol, ac argymhellir ei baratoi a'i ddefnyddio mewn ystafell driniaeth arbennig neu ystafell weithredu sy'n bodloni gofynion rheolaeth synhwyraidd.
(Dwysedd a argymhellir: Lefel I; lefel tystiolaeth llenyddiaeth: Lefel E)
Arwyddion a Gwrtharwyddion PRP
(1) Arwyddion:
① Nid oes gan driniaeth PRP unrhyw ofynion clir ar gyfer math o waith y boblogaeth, a gellir ystyried ei fod yn cael ei wneud mewn cleifion â galw mawr (fel tyrfa chwaraeon) a galw isel (fel gweithwyr swyddfa, gweithwyr teulu, ac ati. );
② Gall cleifion beichiog a llaetha ddefnyddio PRP yn ofalus pan fo therapi corfforol yn aneffeithiol;
③ Dylid ystyried PRP pan fydd y driniaeth anweithredol o epicondylitis humeral yn aneffeithiol am fwy na 3 mis;
④ Ar ôl i driniaeth PRP fod yn effeithiol, gall cleifion ag atglafychiadau ystyried ei ddefnyddio eto;
⑤ Gellir defnyddio PRP 3 mis ar ôl pigiad steroid;
⑥ Gellir defnyddio PRP i drin clefyd tendon extensor a rhwyg tendon rhannol.
(2) gwrtharwyddion absoliwt: ① thrombocytopenia;② Tiwmor malaen neu haint.
(3) Gwrtharwyddion cymharol: ① cleifion â cheulad gwaed annormal ac yn cymryd cyffuriau gwrthgeulo;② Anemia, haemoglobin <100 g/L.
(Dwysedd a argymhellir: Lefel II; lefel tystiolaeth llenyddiaeth: A1)
Therapi Chwistrellu PRP
Pan ddefnyddir pigiad PRP i drin epicondylitis ochrol o humerus, argymhellir defnyddio canllawiau uwchsain.Argymhellir chwistrellu 1 ~ 3 ml o PRP ar y safle anafiadau ac o'i gwmpas.Mae un pigiad yn ddigon, yn gyffredinol dim mwy na 3 gwaith, a'r cyfwng pigiad yw 2 ~ 4 wythnos.
(Dwysedd a argymhellir: Lefel I; lefel tystiolaeth llenyddiaeth: A1)
Cymhwyso PRP ar Waith
Defnyddiwch PRP yn syth ar ôl clirio neu bwytho'r briw yn ystod llawdriniaeth;Mae'r ffurflenni dos a ddefnyddir yn cynnwys PRP neu wedi'u cyfuno â gel llawn platennau (PRF);Gellir chwistrellu PRP i gyffordd asgwrn y tendon, ardal ffocws y tendon ar bwyntiau lluosog, a gellir defnyddio PRF i lenwi'r ardal ddiffyg tendon a gorchuddio wyneb y tendon.Y dos yw 1-5ml.Ni argymhellir chwistrellu PRP i'r ceudod ar y cyd.
(Dwysedd a argymhellir: Lefel II; lefel tystiolaeth llenyddiaeth: Lefel E)
Materion Cysylltiedig â PRP
(1) Rheoli poen: Ar ôl triniaeth PRP o epicondylitis humeral allanol, gellir ystyried acetaminophen (paracetamol) ac opioidau gwan i leihau poen cleifion.
(2) Dylid mynd i'r afael yn weithredol â gwrthfesurau ar gyfer adweithiau niweidiol: poen difrifol, hematoma, haint, anystwythder ar y cyd ac amodau eraill ar ôl triniaeth PRP, a dylid llunio cynlluniau triniaeth effeithiol ar ôl gwella archwiliad a gwerthusiad labordy a delweddu.
(3) Cyfathrebu claf meddyg ac addysg iechyd: Cyn ac ar ôl triniaeth PRP, cyflawni cyfathrebu meddyg-claf ac addysg iechyd yn llawn, a llofnodi ffurflen gydsyniad gwybodus.
(4) Cynllun adsefydlu: nid oes angen gosodiad ar ôl triniaeth chwistrellu PRP, a dylid osgoi gweithgareddau sy'n achosi poen o fewn 48 awr ar ôl y driniaeth.Gellir perfformio hyblygrwydd ac estyniad penelin 48 awr yn ddiweddarach.Ar ôl llawdriniaeth wedi'i chyfuno â PRP, dylid rhoi blaenoriaeth i'r rhaglen adsefydlu ar ôl llawdriniaeth.
(Dwysedd a argymhellir: Lefel I; lefel tystiolaeth llenyddiaeth: Lefel E)
Cyfeiriadau:Trawma Chin J, Awst 2022, Cyf.38, Rhif 8, Chinese Journal of Trauma, Awst 2022
（Mae cynnwys yr erthygl hon yn cael ei hailargraffu, ac nid ydym yn darparu unrhyw warant benodol nac ymhlyg ar gyfer cywirdeb, dibynadwyedd na chyflawnrwydd y cynnwys a gynhwysir yn yr erthygl hon, ac nid ydym yn gyfrifol am farn yr erthygl hon, deallwch.）
Amser postio: Tachwedd-28-2022