Llawfeddygon geneuoldefnyddio ffibrin sy'n llawn celloedd gwaed gwyn a phlatennau (L-PRF) mewn llawdriniaeth glinigol, gan gynnwys trawsblannu, trawsblannu meinwe meddal, impio esgyrn a'r rhan fwyaf o fewnblaniadau mewnblaniadau.Dywedodd fod L-PRF "fel cyffur hudol".Wythnos ar ôl y llawdriniaeth, mae'n ymddangos bod y safle llawfeddygol sy'n defnyddio L-PRF wedi gwella am dair i bedair wythnos, sy'n gyffredin iawn, "meddai Hughes. Mae'n cyflymu'r adwaith rhaeadru therapiwtig yn fawr.''
ffibrin llawn platennau (PRF)ac mae ei ragflaenydd plasma llawn platennau (PRP) yn cael eu dosbarthu fel dwysfwydydd gwaed awtologaidd, sef cynhyrchion gwaed wedi'u gwneud o waed cleifion eu hunain.Mae clinigwyr yn tynnu samplau gwaed oddi wrth gleifion ac yn defnyddio centrifuge i'w crynhoi, gan wahanu gwahanol gydrannau gwaed yn haenau crynodiad ar wahân y gall meddygon clinigol eu defnyddio.Er bod sawl amrywiad o'r dechnoleg hon heddiw sy'n blaenoriaethu gwahanol gydrannau gwaed, mae'r cysyniad cyffredinol o ddeintyddiaeth yr un peth - maent yn defnyddio gwaed y claf ei hun i hyrwyddo iachâd ar ôl llawdriniaeth lafar.
Hughes mai dim ond un o'r manteision yw iachâd cyflym.Wrth drafod L-PRF yn benodol, tynnodd sylw at gyfres o fanteision i gleifion a deintyddion: mae'n lleihau gwaedu mewnlawdriniaethol ac yn lleihau llid.Mae'n gwella cau sylfaenol y fflap llawfeddygol ar gyfer ail ymagwedd.Mae L-PRF yn gyfoethog mewn celloedd gwaed gwyn, gan leihau'r risg o haint ar ôl llawdriniaeth.Oherwydd ei fod wedi'i wneud o waed y claf ei hun, mae'n dileu'r risg o alergeddau neu wrthodiad imiwnedd.Yn olaf, dywedodd Hughes ei fod hefyd yn hawdd ei wneud.
“Yn fy 30 mlynedd o ymarfer clinigol, nid oes unrhyw gyffuriau, dyfeisiau na thechnolegau eraill a all gyflawni’r holl bethau hyn fel L-PRF,” meddai Hughes. mae deintyddion yn aml yn wynebu heriau wrth ychwanegu PRP/PRF i'w practis.Mae heriau penodol cynyddu'r defnydd o ddwysfwydydd gwaed awtologaidd yn cynnwys rheoli'r farchnad offer gynyddol, deall gwahanol newidiadau a sut i'w defnyddio, ac egluro eu defnydd mewn cymwysiadau deintyddol.
PRP a PRF: Gwahaniaethau Pwysig y Dylai Deintyddion Cyffredinol eu Deall
Nid yw PRP a PRF yr un cynnyrch, er bod ymarferwyr ac ymchwilwyr yn defnyddio'r ddau derm hyn am yn ail ar gyfer y genhedlaeth nesaf o fioddeunyddiau ar gyfer adfywio esgyrn a periodontol "a" ffibrin cyfoethog platennau mewn deintyddiaeth adfywiol: cefndir biolegol ac arwyddion clinigol ". Dywedodd Miron bod PRP wedi'i ddefnyddio am y tro cyntaf mewn llawfeddygaeth y geg ym 1997. Mae'n cyfeirio at ddwysfwyd llawn platennau wedi'i gymysgu ag Anticoagulant Lansiwyd PRF fel y dwysfwyd platennau ail genhedlaeth yn 2001, heb Anticoagulant.
"O'i gymharu â PRP, mae data o lawer o feysydd meddygol yn amlwg yn dangos canlyniadau gwell ar gyfer PRF, gan fod ceulo yn ddigwyddiad pwysig yn y broses gwella clwyfau," meddai Miron. Dywedodd mai mantais defnyddio PRP a PRF yw y gallant hyrwyddo meinwe adfywio ar gost gymharol isel." Fodd bynnag, mae'r ddadl bod PRP "bob amser" yn defnyddio Anticoagulant wedi achosi dadlau ymhlith Arun K. Garg, DMD, cyd-ddarganfyddwr PRP.
"Yn nyddiau cynnar defnyddio PRP, rydym weithiau'n hepgor Anticoagulant cyn gynted ag y bydd angen i ni ddefnyddio'r deunydd hwn," meddai Garg.“Am amser gweithredu hirach, fe wnaethom ychwanegu Gwrthgeulo i gadw ffactor twf sy’n deillio o blatennau nes ein bod yn barod i ddefnyddio’r deunydd hwn, ac yna byddwn yn cymell ceulo wrth ei ddefnyddio.”Mae Hughes yn defnyddio PRF yn benodol yn ei ymarfer, gan ychwanegu mai rhan o'r rheswm dros yr angen i wella PRP yw oherwydd bod yr offer PRP gwreiddiol yn ddrud, ac mae'r dechnoleg yn fwy cymhleth ac yn cymryd llawer o amser - mae PRP yn gofyn am ddau gylchdro mewn centrifuge gyda'r ychwanegiad o thrombin, tra mai dim ond unwaith y mae angen cylchdroi PRF heb fod angen ei ychwanegu.''PRP oedd yn cael ei ddefnyddio'n fwyaf cyffredin i ddechrau mewn achosion llawdriniaethau geneuol neu blastig mawr mewn ysbytai," meddai Hughes. Dangoswyd bod PRP yn anymarferol i'w ddefnyddio mewn clinigau deintyddol nodweddiadol.
O theori i ymarfer: Mae crynodiadau gwaed, PRF, a PRP mewn amgylcheddau deintyddol clinigol yn cael eu casglu a'u cynhyrchu mewn modd tebyg.Maen nhw'n esbonio bod gwaed yn cael ei gymryd oddi wrth gleifion a'i roi mewn potel fach.Yna cylchdroi'r ffiol mewn centrifuge ar gyflymder a hyd a bennwyd ymlaen llaw i wahanu PRF o'r gwaed yn ystod y broses hon.Mae'r PRF a geir yn bilen fel gel melyn, sydd fel arfer yn cael ei chywasgu i bilen mwy gwastad."Yna gellir addasu'r pilenni hyn i ddeunyddiau impio Esgyrn, eu cyfuno â deunyddiau impio Esgyrn, neu eu gosod o gwmpas neu ar ben mewnblaniadau deintyddol i ddarparu biofilm sy'n hyrwyddo aeddfedu esgyrn ac yn gwella iechyd cleifion. Meinwe gingival Keratized," meddai Kussek.Gellir defnyddio PRF hefyd fel yr unig ddeunydd trawsblannu ar gyfer llawdriniaeth periodontol.Yn ogystal, mae'r deunydd hwn yn ddefnyddiol iawn ar gyfer atgyweirio trydylliadau yn ystod ehangu sinws, atal heintiau, a gwella canlyniadau clinigol.''
"Mae'r defnydd nodweddiadol o PRP yn cynnwys ei gyfuno â PRF a gronynnau esgyrn i ffurfio asgwrn 'gludiog' sy'n hawdd ei addasu a'i weithredu yn y ceudod llafar yn ystod y broses drawsblannu," parhaodd Kusek. Gellir chwistrellu deunyddiau PRP i'r ardal trawsblannu i gynyddu sefydlogrwydd a chwistrellu i feinweoedd cyfagos i wella iachau.'' "Yn ymarferol, fe'u defnyddir ar gyfer impio Esgyrn trwy gymysgu PRP gyda deunyddiau impio Esgyrn a'u gosod, yna gosod pilen PRF ar y brig, ac yna gosod pilen polytetrafluoroethylene arno," meddai Rogge. Rwy'n dal i ddefnyddio PRF fel clot ar ôl tynnu dannedd - gan gynnwys dannedd doethineb - i helpu i leihau soced sych a hyrwyddo iachâd. A dweud y gwir, nid wyf wedi cael soced sych ers gweithredu PRF. Dileu soced sych yw nid yr unig fudd y mae Rogge yn ei weld.
''Nid yn unig y gwelais iachâd cyflymach a thwf esgyrn cynyddol, ond sylwais hefyd ar ostyngiad yn y boen ar ôl llawdriniaeth a adroddwyd wrth ddefnyddio PRP a PRF.'' "'Os na ddefnyddir PRP / PRF, a fydd y claf yn gwella?"Meddai Watts. Ond os gallwch chi ei gwneud hi'n haws ac yn gyflymach iddyn nhw gyflawni'r canlyniad terfynol, gyda llai o gymhlethdodau, pam na wnewch chi?''
Mae cost ychwanegu PRP/PRF yn amrywio mewn practis deintyddol cyffredinol, yn bennaf oherwydd datblygiad llewyrchus dwysfwydydd gwaed awtonlogaidd.Mae'r cynhyrchion hyn wedi silio diwydiant gwerth biliynau o ddoleri, gyda gweithgynhyrchwyr gwahanol yn creu amrywiadau cynnil (weithiau perchnogol) o allgyrchyddion a photeli bach."Mae allgyrchyddion gyda gwahanol leoliadau cyflymder wedi'u cyflwyno yn y farchnad, a gall newidiadau mewn centrifugio effeithio ar fywiogrwydd ac effeithiolrwydd celloedd ynddynt," meddai Werts. A yw'n glinigol ystyrlon? Nid wyf yn siŵr sut y bydd rhywun yn mesur hyn.' ' Yn ogystal â buddsoddi mewn centrifuge a hyfforddiant fflebotomi, dywedodd Werts fod costau eraill sy'n gysylltiedig â defnyddio PRP/PRF yn ymarferol, megis tiwbiau casglu wedi'u selio dan wactod, set trwyth asgellog a thiwbiau sugno, yn "ychydig iawn".
''Gall defnyddio pilenni amsugnadwy mewn llawdriniaeth drawsblannu gostio $50 i $100 yr un," meddai Werts. Mewn cyferbyniad, gellir codi tâl am ddefnyddio PRF y claf ei hun fel cost allanol y bilen ynghyd â'ch amser. Mae gan gynhyrchion gwaed awtologaidd god yswiriant , ond anaml y mae'r yswiriant yn talu am y ffi hon. Byddaf yn aml yn codi tâl am lawdriniaeth ac yna'n ei roi fel anrheg i'r claf.''
Mae Paulisick, Zechman, a Kusek yn amcangyfrif bod cost gychwynnol ychwanegu centrifugau a chywasgwyr pilen PRF yn eu practis yn amrywio o $2000 i $4000, a'r unig gost ychwanegol yw pecyn casglu gwaed tafladwy, sy'n costio llai na $10 y blwch fel arfer.Oherwydd cystadleuaeth y diwydiant a'r nifer fawr o allgyrchyddion sydd ar gael yn y farchnad, dylai deintyddion allu dod o hyd i offer ar wahanol bwyntiau pris.Mae ymchwil wedi dangos, cyn belled â bod y protocol yn gyson, efallai na fydd gwahaniaethau sylweddol yn ansawdd y PRF a gynhyrchir gan ddefnyddio gwahanol allgyrchyddion.
''Yn ddiweddar, cyhoeddodd ein tîm ymchwil adolygiad systematig lle canfuom fod PRF wedi gwella canlyniadau clinigol yn sylweddol mewn atgyweirio meinweoedd meddal a periodontol, "meddai Miron. Serch hynny, rydym wedi dod i'r casgliad bod diffyg ymchwil da o hyd i ddangos y rôl yn argyhoeddiadol. o PRF i ysgogi ffurfio esgyrn (anwythiad esgyrn) Felly, dylid hysbysu meddygon clinigol bod gan PRF allu cryfach i adfywio meinwe meddal na meinwe caled.''
Mae'n ymddangos bod y rhan fwyaf o ymchwil wyddonol yn cefnogi honiad Miron.Mae tystiolaeth i awgrymu bod PRP/PRF yn cyfrannu at y broses iachau, hyd yn oed pan nad yw’r lefel gwelliant yn ystadegol arwyddocaol.Er bod llawer o dystiolaeth anecdotaidd, mae ymchwilwyr yn credu bod angen tystiolaeth fwy pendant.Ers i PRF gael ei ddefnyddio am y tro cyntaf mewn llawdriniaethau’r geg yn 2001, bu sawl newid – L-PRF, A-PRF (ffibrin llawn platennau uwch), ac i-PRF (ffibrin llawn platennau chwistrelladwy).Fel y dywedodd Werts, mae'n "ddigon i'ch gwneud chi'n benysgafn ac ymdrechu i'w dysgu a'u cofio.''
"Yn y bôn, gellir olrhain hyn i gyd yn ôl i'r cysyniad gwreiddiol o PRP/PRF," meddai. Oes, gellir profi manteision pob un o'r 'gwelliannau' newydd hyn yn wyddonol, ond mewn ymarfer clinigol, mae eu heffeithiau i gyd yr un peth - maent i gyd yn hyrwyddo iachâd yn sylweddol.'' Cytunodd Hughes a nododd fod L-PRF, A-PRF, ac i-PRF i gyd yn amrywiadau "bach" o PRF. Nid oes angen offer arbennig ar y mathau hyn, ond yn hytrach mae angen addasiadau arnynt i'r cynllun allgyrchol (amser a grym cylchdro). ''I greu gwahanol fathau o PRFs, mae angen newid yr amser cylchdroi neu chwyldroadau y funud (RPM) o'r gwaed yn ystod y broses allgyrchu," esboniodd Hughes.
Yr amrywiad cyntaf o PRF yw L-PRF, ac yna A-PRF.Mae'r trydydd amrywiaeth, i-PRF, yn ffurf hylif, chwistrelladwy o PRF sy'n darparu dewis arall yn lle PRP.''Mae'n bwysig deall bod PRF fel arfer ar ffurf clystyrau, "meddai Hughes. "Os oes angen i chi chwistrellu PRF, dim ond yr amser centrifugation a RPM sydd angen i chi ei wneud i'w wneud yn hylif - dyma i- PRF.'' Os nad oes gwrthgeulo, ni fydd i-PRF yn aros yn hylif am amser hir. Dywedodd Hughes, os na chaiff ei chwistrellu'n gyflym, y bydd yn dod yn gel coloidaidd gludiog, ond mae'r cynnyrch hefyd yn ddefnyddiol iawn. "Mae'n yn ategiad ardderchog i impio asgwrn gronynnog neu enfawr, sy'n helpu i sefydlogi a thrwsio'r impiad," meddai. ''Rwyf wedi gweld bod ei ddefnyddio fel hyn wedi sicrhau canlyniadau da iawn.''
Os yw amrywiaethau, talfyriadau a chonfensiynau enwi yn drysu gweithwyr proffesiynol y diwydiant, sut ddylai deintyddion cyffredin esbonio'r cysyniad o grynodiadau gwaed awtologaidd i gleifion?
（Mae cynnwys yr erthygl hon yn cael ei hailargraffu, ac nid ydym yn darparu unrhyw warant benodol nac ymhlyg ar gyfer cywirdeb, dibynadwyedd na chyflawnrwydd y cynnwys a gynhwysir yn yr erthygl hon, ac nid ydym yn gyfrifol am farn yr erthygl hon, deallwch.）
Amser post: Gorff-24-2023