Mae plasma llawn platennau (PRP) yn cael ei ddefnyddio'n helaeth ar hyn o bryd mewn amrywiol feysydd meddygol.Yn ystod y blynyddoedd diwethaf, mae cymhwyso PRP mewn orthopaedeg wedi denu mwy a mwy o sylw, ac mae ei gymhwysiad mewn gwahanol feysydd megis adfywio meinwe, gwella clwyfau, atgyweirio craith, llawfeddygaeth blastig a harddwch wedi dod yn fwy a mwy helaeth.Yn y rhifyn heddiw, byddwn yn dadansoddi bioleg PRP, ei fecanwaith gweithredu, a dosbarthiad PRP i ddeall yn well yr hyn y gellir ac na ddylid ei wneud gyda PRP.
Hanes PRP
Gelwir PRP hefyd yn blasma llawn platennau (PRP), ffactor twf llawn platennau (GFS) a matrics ffibrin llawn platennau (PRF).Dechreuodd y cysyniad a disgrifiad o PRP ym maes haematoleg.Bathodd hematolegwyr y term PRP yn y 1970au, yn bennaf i drin cleifion â thrombocytopenia trwy echdynnu platennau ac ychwanegu trallwysiadau.
Ddeng mlynedd yn ddiweddarach, dechreuwyd defnyddio PRP mewn llawdriniaeth y genau a'r wyneb fel PRF.Mae gan Fibrin briodweddau gludiog a homeostatig, ac mae gan PRP briodweddau gwrthlidiol sy'n ysgogi amlhau celloedd.Yn dilyn hynny, dechreuodd PRP gael ei ddefnyddio'n helaeth ym maes cyhyrysgerbydol anafiadau chwaraeon a chyflawnodd effeithiau therapiwtig da.Oherwydd bod y targedau triniaeth yn athletwyr proffesiynol yn bennaf, mae wedi denu sylw helaeth yn y cyfryngau ac fe'i defnyddiwyd yn eang ym maes meddygaeth chwaraeon.Yn dilyn hynny, hyrwyddwyd PRP yn raddol mewn orthopaedeg, llawfeddygaeth, llawfeddygaeth bediatrig, gynaecoleg, wroleg, llawfeddygaeth blastig a chosmetig ac offthalmoleg.
Bioleg Platennau
Mae celloedd gwaed ymylol yn cynnwys celloedd gwaed coch, celloedd gwaed gwyn a phlatennau, i gyd yn deillio o fôn-gell luosog gyffredin sy'n gallu gwahaniaethu i linachau celloedd gwahanol.Mae'r llinellau cell hyn yn cynnwys celloedd rhagflaenol a all rannu ac aeddfedu.Mae platennau'n deillio o fêr esgyrn ac maent yn gelloedd siâp disg cnewyllol o wahanol feintiau, gyda diamedr cyfartalog o tua 2 μm, a dyma'r celloedd gwaed lleiaf trwchus.Mae cyfrif platennau mewn gwaed cylchredeg arferol yn amrywio o 150,000 i 400,000 fesul microliter.Mae platennau'n cynnwys nifer o ronynnau cyfrinachol hanfodol, y mae tri phrif rai ohonynt: gronynnau trwchus, o-gronynnau, a lysosomau.Mae gan bob platen tua 50-80 gronyn.
Diffiniad PRP
I gloi, mae PRP yn gynnyrch biolegol, sy'n blasma crynodedig gyda chrynodiad platennau sylweddol uwch na'r hyn sydd mewn gwaed ymylol.Mae PRP nid yn unig yn cynnwys lefelau uchel o blatennau, ond mae hefyd yn cynnwys yr holl ffactorau ceulo, gan gynnwys cyfres o ffactorau twf, chemocines, cytocinau a phroteinau plasma.
Mae PRP yn cael ei dynnu o waed ymylol a dynnir gan wahanol ddulliau paratoi labordy.Ar ôl paratoi, yn ôl graddiannau dwysedd gwahanol, mae celloedd gwaed coch, PRP, a PPP yn y cydrannau gwaed yn cael eu gwahanu mewn dilyniant.Yn PRP, yn ychwanegol at y crynodiad uchel o blatennau, mae angen ystyried hefyd a yw'n cynnwys leukocytes ac a yw'n cael ei actifadu.Yn seiliedig ar yr agweddau hyn, pennir gwahanol fathau o PRP sy'n addas ar gyfer gwahanol amodau patholegol.
Mae sawl dyfais fasnachol ar gael ar hyn o bryd a all symleiddio'r broses o baratoi PRP.Mae'r dyfeisiau PRP hyn fel arfer yn cynhyrchu crynodiadau platennau PRP 2-5 gwaith yn uwch.Er y gallai rhywun feddwl po uchaf yw'r crynodiad platennau a pho uchaf yw maint y ffactor twf, y gorau y dylai'r effaith therapiwtig fod, nid yw hyn wedi'i sefydlu, ac yn gyffredinol ystyrir bod 3-5 gwaith y crynodiad yn briodol.
Mae gan ddyfeisiadau masnachol y fantais o fod yn safonol ac yn symlach, ond mae cyfyngiadau ar eu dyfeisiau priodol.Ni all rhai gael gwared ar amhureddau penodol yn dda, ac nid yw rhai paratoadau PRP yn uchel mewn crynodiad.Yn y bôn, ni ellir paratoi'r holl offer masnachol yn unigol ac yn gywir.Dyma'r broblem fwyaf gydag offer safonol.Ar hyn o bryd, dim ond technoleg paratoi labordy unigol manwl gywir a all gwmpasu holl anghenion y claf, sydd â gofynion uchel ar dechnoleg labordy.
Dosbarthiad PRP
Yn 2006, cynigiodd Everts et al y cysyniad o PRP llawn leukocyte.Felly, gellir rhannu PRP yn fras yn ddau fath yn ôl nifer y leukocytes a gynhwysir: PRP gyda leukocytes gwael a PRP gyda leukocytes cyfoethog.
1) Defnyddir plasma llawn platennau sy'n cynnwys crynodiad uchel o leukocytes, y cyfeirir ato fel L-PRP (Plasma Platelet-Rich Leukocyte, sy'n cynnwys ychydig bach o gelloedd gwaed coch), yn bennaf ar gyfer clwyfau anhydrin, traed diabetig, gowt heb wella clwyfau, atgyweirio esgyrn, nonunion, llid mêr esgyrn a thriniaeth glinigol arall.
2) Cyfeirir at blasma llawn platennau heb neu gyda chrynodiadau isel o leukocytes fel P-PRP (Plasma Pur Platelet-Rich, heb gelloedd gwaed coch), a ddefnyddir yn bennaf ar gyfer anafiadau chwaraeon a chlefydau dirywiol, gan gynnwys anafiadau menisws, anafiadau gewynnau a gewynnau. , penelin tenis, pen-glin Arthritis, dirywiad cartilag, herniation disg meingefnol a chlefydau eraill.
3) Ar ôl i'r PRP hylif gael ei actifadu gan thrombin neu galsiwm, gellir ffurfio PRP tebyg i gel neu PRF.(Paratowyd yn gyntaf gan Dohan et al. yn Ffrainc)
Yn 2009, Dohan Ehrenfest et al.4 dosbarthiad arfaethedig yn seiliedig ar bresenoldeb neu absenoldeb cydrannau cellog (fel leukocytes) a strwythur ffibrin:
1) PRP Pur neu PRP gwael leukocyte: Nid oes gan y PRP a baratowyd unrhyw leukocytes, ac mae cynnwys ffibrin ar ôl ei actifadu yn isel.
2) Celloedd gwaed gwyn a PRP: yn cynnwys celloedd gwaed gwyn, ac mae cynnwys ffibrin ar ôl actifadu yn isel.
3) PRF pur neu leukocyte-wael PRF: nid yw'r paratoad yn cynnwys leukocytes ac mae ganddo ffibrin dwysedd uchel.Daw'r cynhyrchion hyn ar ffurf geliau actifedig ac ni ellir eu defnyddio ar gyfer pigiad.
4) Fibrin llawn leukocyte a PRF: yn cynnwys leukocytes a ffibrin dwysedd uchel.
Yn 2016, mae Magalon et al.cynigiodd y dosbarthiad DEPA (dos, effeithlonrwydd, purdeb, actifadu), gan ganolbwyntio ar gyfrif platennau PRP, purdeb cynnyrch, ac actifadu platennau.
1. Dos pigiad platennau: Cyfrifwch trwy luosi crynodiad platennau â chyfaint platennau.Yn ôl y dos wedi'i chwistrellu (mewn biliynau neu filiynau o blatennau), gellir ei rannu'n (a) dos uchel iawn: > 5 biliwn;(b) dos uchel: o 3 biliwn i 5 biliwn;(c) dos canolig: o 1 biliwn i 3 biliwn;(d) dos isel: llai nag 1 biliwn.
2. Effeithlonrwydd paratoi: canran y platennau a gesglir o waed.(a) Effeithlonrwydd dyfais uchel: cyfradd adennill platennau >90%;(b) effeithlonrwydd dyfais canolig: cyfradd adennill platennau rhwng 70-90%;(c) effeithlonrwydd dyfais isel: cyfradd adennill rhwng 30-70%;(d) Mae effeithlonrwydd offer yn hynod o isel: mae'r gyfradd adennill yn llai na 30%.
3. purdeb PRP: Mae'n gysylltiedig â chyfansoddiad cymharol platennau, celloedd gwaed gwyn a chelloedd gwaed coch yn PRP.Rydym yn ei ddisgrifio fel (a) PRP pur iawn: >90% platennau o'u cymharu ag erythrocytes a leukocytes mewn PRP;(b) PRP pur: 70-90% platennau;(c) PRP heterogenaidd: % platennau Rhwng 30-70%;(d) PRP gwaed cyfan: mae canran y platennau mewn PRP yn llai na 30%.
4. Proses actifadu: a ddylid actifadu platennau â ffactorau ceulo alldarddol, megis thrombin awtologaidd neu galsiwm clorid.
(Mae cynnwys yr erthygl hon yn cael ei atgynhyrchu.)
Amser postio: Mai-16-2022